Скрининг за заболявания на щитовидната жлеза

Ежегоден клиничен преглед на щитовидната жлеза от ОПЛ

Изследване на щитовидната функция при планиране на бременност

Изследване на TSH и консултация с ендокринолог на всеки 5 години след 35

    Симптомите на заболяванията на щитовидната жлеза могат да варират в зависимост от това, дали тя е с повишена хормонална активност (хипертиреоидизъм) или понижена (хипотиреоидизъм). Заболеваемостта е много по-висока при жените. 

    Основа на скрининга е кръвното изследването на TSH (Тироид-стимулиращ хормон)

    По преценка на лекуващия лекар могат да се изследват антитела (MAT, TAT, TPAT), хормоните fT3 и fT4, когато той има конкретни клинични съмнения. Те не се използват за масов скрининг.

    Жени под 35 години: 

    Дамите до 35 години подлежат на скрининг при планиране или по време на бременност. Нелекуваните заболявания на щитовидната жлеза са честа причина за загуба на плода, заболявания на плацентата, прееклампсия и нарушения в развитието и растежа на бебето

    На скрининг подлежат и пациентите с фамилна анамнеза или съпътстващи автоимунни заболявания, вкл. Диабет тип 1, болести на щитовидната жлеза.

    Жени над 35 години:

    Препоръчва се изследване на TSH веднъж на 5 години и клиничен преглед на щитовидната жлеза от ОПЛ или ендокринолог. Желателно е прегледа да включва ехографско изследване на шията. Повечето тумори на щитовидната жлеза нарастват безсимптомно и се хващат навреме единствено чрез образно изследване.

    Основни симптоми на заболяванията на щитовидната жлеза:

    Наличието на долуизброените симптоми не означава само по себе си наличие на заболяване, защото са неспецифични! Лекуващият лекар трябва да прецени, дали са необходими допълнителни изследвания.

    Хипертиреоидизъм:

    • Сърцебиене (тахикардия)
    • Пулсации или нарушен сърдечен ритъм
    • Увеличено изпотяване
    • Тремор на ръцете
    • Намалено тегло въпреки увеличения апетит
    • Нервозност, тревожност или раздразнителност
    • Затруднено заспиване
    • Нетолерантност към топлина
    • Честа диария
    • Мускулна слабост или умора
    • По-слаба или нередовна менструация при жените

    Хипотиреоидизъм:

    • Умора и слабост
    • Хиперлипидемия
    • Атеросклероза
    • Повишено тегло или затруднено отслабване
    • Нетолерантност към студ
    • Запек
    • Суха кожа и коса
    • Загуба на коса или разреждане на косата
    • Мускулни спазми и болки в ставите
    • Депресия или резки промени в настроението
    • Проблеми с паметта или затруднения при концентрацията
    • Тежки или нередовни менструални цикли при жените
    • Намалено либидо

    Доброкачествени тумори на щитовидната жлеза:

    Най-често нарастват безсимптомно. Някои от тях могат да имат хормонална активност. Основен метод за скрининг е клиничния преглед от ОПЛ или ендокринолог, в комбинация с ехография на шията. По преценка на ендокринолог или хирург могат да се назначат по-прецизни изследвания – Сцинтиграфия, Компютърна томография, Магнитно-резонансна томография

    Рак на щитовидната жлеза:

    В началото протича безсимптомно. Ако не се открие с профилактика и нарасне достатъчно, може да причини подуване на шията, промени в тембъра на гласа, затруднения при дишане и преглъщане, а след това и смърт. Основен метод за скрининг е клиничния преглед от ОПЛ или ендокринолог, в комбинация с ехография на шията. По преценка на ендокринолог или хирург могат да се назначат по-прецизни изследвания – Сцинтиграфия, Компютърна томография, Магнитно-резонансна томография.

Следваща тема